福州看肿瘤的中医：认清胰腺癌的分类 别把胰腺癌当普通胃肠病

　　根据癌症的不同部位和组织病理，每种类型的癌症可以分为不同类型的癌症。胰腺癌，一个取代肝癌的新一代“癌王”也是如此。胰腺癌有很多种，选择正确的治疗方法对于准确判断患者是哪种类型的胰腺癌及其转移方法至关重要。

　　整理胰腺癌的分类

　　1、按部位分类

　　根据病变部位的不同，胰腺癌可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌、全胰腺癌等。胰腺癌中胰头最常见，约占70%，其次是胰体，其次是胰尾，有些是头尾，属于弥漫性病变或多中心性病变。

　　胰腺头部包括乳头和胆管下端，因此有胰头癌、乳头癌和胆管下端癌的区别。胰头癌最典型的表现就是黄疸。

　　2、按照组织学分类

　　根据胰腺癌的组织病理学，可分为导管细胞癌、腺泡细胞癌、小腺癌、小细胞癌等。其中，导管腺癌占胰腺癌的80%～90%主要由不同程度的导管样结构的腺体组成，并伴有丰富的纤维间质。大多数导管癌的血清CEA和CA199都是阳性反应，因为肿瘤坚硬，边界不清。

　　此外，胰腺小细胞癌的形态与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1%～3%。另一方面，腺泡细胞癌只占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。

　　永远不要把胰腺癌当作普通胃肠疾病。

　　1、慢性病和胰腺癌

　　胰腺癌的症状，如食欲不振、消化不良、上腹部饱胀不适等，与胃炎非常相似。在胃镜检查中，相当一部分胰腺癌患者也有浅表性胃炎。这导致胰腺癌被误诊为慢性胃炎，被忽视。

　　2、胰腺炎和胰腺癌是慢性胰腺炎

　　胰腺肿块(假囊肿)和黄疸可出现在慢性胰腺炎中，与胰腺癌相似，而胰腺深部癌压迫胰管也可引起胰腺周围组织的慢性炎症，两者相似性较高。

　　慢性胰腺炎和胰腺癌的区别通常只能通过CT检查来识别。在CT显像中，约1/4的慢性胰腺炎发生钙化，钙化沿胰管分布，呈结节状、条状或不规则斑块状。在钙化过程中诊断慢性胰腺炎意义重大。然而，钙化很少发生在癌症肿胀中，除非癌症在慢性胰腺炎的基础上再次发生，否则原有的钙化在后者长大后会包含在肿瘤中。

　　3、黄疸型肝炎和胰腺癌

　　黄疸是胰腺癌的重要症状，尤其是胰头癌。黄疸是一种阻塞性疾病，伴有深黄色尿液和粘土大便，这是由胆总管下端的侵犯或压力引起的。

　　但由于肝炎病毒对肝细胞的破坏、肝组织的破坏和重构以及胆小管阻塞，黄疸型肝炎血液中胆红素和非胆红素的结合增加，导致皮肤、粘膜和眼球巩膜发黄。

　　起初两者都很容易混淆，但是肝炎有接触史，经过动态观察，黄疸起初时血清转氨酶增多，黄疸多为2～三个星期后逐渐消退，血清碱性磷酸酶不高。